Ville, le ../../200 .


Monsieur le Commissaire de la République,

Nous avons l'honneur, conformément à la Loi du ler juillet 1901, et de l'article ler de son décret d'application du 16 août 1901, ainsi que par les lois, textes et décrets subséquents, de porter à votre connaissance, la constitution d'un association ayant pour titre PROXIMUS.

L'objet de cette association est le suivant: répondre aux déficiences de certaines personnes dans le domaine de la lecture, la rédaction ou la compréhension de textes rédigés en français, au moyen d'actions de soutiens, de rédactions de documents jugés trop complexes par les personnes ayant sollicité l'appui de l'association. Ces actes de soutien dans les diverses démarches quotidiennes auront pour volonté de contribuer à un traitement plus adapté et plus rapide des difficultés, parfois simples, que chaque personne proche de l'illetrisme ne pourrait éviter, et permettre par cet appui, de contribuer à une amélioration des conditions de vie de chacun.

La durée de vie de l'association PROXIMUS est illimitée.

Le siège social de l'association se situe à .......................

Le Conseil d'Administration est composé de .. membres. Ont été respectivement nommés:

Président

M..............................
Prénom(s)......................
Adresse .......................
Code Postal .....
Ville .........................
Né(e) le ../.. /19..
A .............................
Profession ....................

Trésorier

M..............................
Prénom(s)......................
Adresse .......................
Code Postal......
Ville..........................
Né(e) le ../../19..
A..............................
Profession ....................

Secrétaire
M..............................
Prénom(s)......................
Adresse........................
Code Postal.....
Ville :........................
Né(e) le ../../19..
A .............................
Profession ....................

Nous vous demandons de bien vouloir procéder à la déclaration officielle de notre association, et vous prions de croire, Monsieur le Commissaire de la République, en l'expression de notre haute considération.

"Signature des membres composant l'association"